积坏死，从而累及各脏器，引起呼吸循环功能衰竭，最后导致死亡。这是需要一个扩散过程的。不过，因为血循毒内有大量溶血毒素，被这种毒蛇咬伤后，伤口处会流血不止，即便是压迫止血 注 【压迫止血：在伤口局部压迫出血的小血管和渗血的组织，以达到止血的目的。压迫止血可有三种方法，即指压法、包扎加压法和填塞加压法。】 ，也达不到止血的效果。所以伤者一般都会及时就医，被抢救过来的概率也就大了很多了。

“那五步蛇，究竟多长时间能导致人死亡啊？”大宝接着问。

“书上说，如果不进行任何救治，有可能在5个小时到几天之内死亡。”我说，“蛇毒致死也一样，是有个体差异的，有蛇的个体差异，也有被咬伤者的个体差异。”

“这就牵扯到死亡时间的问题了。”大宝说。

我点了点头，说：“其实五步蛇的蛇毒半数致死量，也就是LD50并不高，好像有研究说，五步蛇的LD50高达9.2mg/kg，也就是说，对于一个50公斤的人来说，五步蛇需要排出450毫克毒素，才能把人毒死。”

“这孩子应该没有50公斤。”大宝说。

“我刚才说的蛇的个体差异，就包括它的毒牙位置和单次排毒量。”我说，“很多蛇的毒牙长得比较靠后，不容易咬人，咬上了，也很难把所有毒液都注射进人体。但是五步蛇不一样，它的毒牙比较别致，只要咬上了，就一定能把所有的毒液全部注射入人体。而且，五步蛇的单次排毒量是所有毒蛇中排名靠前的，它甚至可以一次排出400毫克的毒液。”

“这样算，足以致死了。”大宝说。

“确定死者的死因是意外被五步蛇咬伤，这很简单。”我信心满满地说，“我们提取伤口附近的软组织，进入理化检验，可以轻松检验出五步蛇毒毒素的成分。”

“你说了这么多，说得我汗毛都立起来了。”钱法医说，“我们经常会出山里的现场，谁知道会不会遭遇五步蛇？如果真的被五步蛇咬着了，该怎么办啊？”

“不用紧张。”我看钱法医紧张的表情，笑了笑，说，“既然是血循毒，那么血液循环越快，扩散得就越快。所以在被五步蛇咬伤后，千万不能过于激动、紧张，或者急速奔跑。应该立即用绷带、绳子在伤口的近心端进行捆扎，然后拨打120，及时就医。如果不具备及时就医的状况，在伤口处，忍着痛，用烧灼的方式，摧毁毒素，因为毒素是蛋白质，蛋白质在高温下可以变性。但这只是现场急救的措施，还是得尽快就医。只有到了医院，注射抗毒素血清，才能挽救生命。”

“那我不认识五步蛇啊。”钱法医说。

“就是那种三角形脑袋的蝮蛇。”我想了想，说，“其实被蛇咬伤后，教科书的自救方法，应该是用工具拍死蛇，然后带着蛇去医院。医生知道了是哪种蛇，就会选择相应的抗毒素血清。救治及时，就可以痊愈了。而如果耽搁治疗，我刚才说了，轻则截肢，重则丧命。”

钱法医擦了擦额头上的汗珠。

“看来，这是一场意外的可能性大了。”大宝说，“小孩子乱跑进山，这样的危险是很多的。你看我刚开始就猜对了，蛇也算野兽。”

我没理大宝，开始继续对尸体进行解剖检验。

死者的内脏都有明显的淤血痕迹，这更加证明了死者应该就是中毒致死的可能性。现在，只需要理化部门确定咬伤部位软组织内有五步蛇毒素，就可以确定这起案件的死因和死亡方式了。我也感觉轻松了不少。

大宝说得对，法医还需要对死亡时间进行判断，从而进一步验证死者的死亡方式。

因为死者的尸僵已经开始缓解，说明已经死亡24小时以上了，所以通过尸体温度下降的方式来判断死