桌边的电脑里,输入锁屏的密码后打开来还是那份资料。

陆洋小心翼翼地站起身,不想打扰到老师休息,三包咖啡粉一起倒进杯子,灌上热水,是苦涩的气味。陆洋拿过一旁的纸笔,盯着屏幕上之前一次次的检查结果,开始描摹出心脏血管的模样。

这个孩子的母亲现在在学校附属医院另一支医疗队负责的病区里接受着治疗,材料送过来的时候有些仓促,现在也在渐渐补齐。

望望当时就算做了血管的改路,做了循环的修补,有更多的血液流进左心,呼吸也得到改善,但是弥漫性的病变不可逆,到最后还是心力衰竭。

陆洋一次次计算着入路的角度和做法,又一次次用橡皮把画下来的东西擦去,皱着眉头重新思考。

“有一个点,你明显没有考虑到。”

林远琛不知道是什么时候醒过来的,一直没出声音安静地站在陆洋身后看着他工作,手里正端着他刚才泡的黑咖啡慢慢啜饮着。见小孩子转过头吓一跳的表情,有些憔悴的脸色也难得露出了一丝有点幼稚的笑意,但很快也收了回去,认真地说起自己的考虑。

“现在需要有符合标准的负压新生儿病房,而且对于是否被传染还不确定,但到时候肯定是需要三级防护在特殊手术室里做,你要考虑到操作难度。”

这样的小孩在分娩出之后,为了保障心脏功能,需要一直静脉注射药物让原本在出生后就应该闭合的动脉导管,一直处于开放状态,而尽快接受手术治疗是唯一的生路。

婴儿胸腔心肺本就比大人窄得多,在层层防护下去进行高难度的精细操作更是艰难,而一旦有差错就是灾难性的后果。

陆洋看着自己在原来望望的手术方案上做出的各种新的假设和修改,一时也犹豫着。

“你在这里做改道,为了可靠稳定的冠脉供血,可是你有没有想过......”

林远琛没有把话说完,停下来想让陆洋自己发现缺陷,但陆洋的表情分明是知道的,他的眼神有了些许闪避。

“我知道,预期的效果可能不会有之前那个方案那么好,但如果像望望当时那样,我......”

有时候要讲恐惧坦诚说出口也是有难度的。

“那就不要做改动,我们按照传统的一期手术那么来做。”

也许是自己这样优柔寡断的态度让老师生气了,陆洋抬起头看他,虽然林远琛的语气听上去还是很平静,但他还是从话语里隐约感受到了一丝起伏。

林远琛意识到他的眼神里可能有些误会,拉过一旁的椅子在他身边坐下,拿过另一支铅笔圈出他的手稿上在大血管间的那一块区域。

“这个孩子升主动脉内径不算严重狭窄,或者说你可以保留一部分传统术式的做法,还有陆洋,”林远琛看着他,说得非常认真,“能够从之前的失败里吸取经验是好事,可你要知道病例看上去也许有很多相似之处,但不能把你的思维固定住,你要从望望的例子里跳出来。”

陆洋看着林远琛指出来的那一块区域,又抬头再次调出了孩子的超声影像,想了一会儿也没有下笔。

“望望最后离开其实还有很多没解开的谜团。”

语气里有很深重的遗憾。

“的确。”

林远琛应答着,望着自己面前明显是陷入迷宫里的年轻医生,他的语气始终平和。

“孕妇的肺部ct有少许斑片状的阴影,但她的症状很轻,现在也在接受氧气支持,孩子不到36周还是挺小的,可一旦出现症状加重或是窘迫,就不能再冒险了。”

情况随时可能面临选择。

知道之前那个孩子的离去还是让陆洋耿耿于怀,加上那段时间,自己说白了引导还不够到位,