于是忧郁而生玻一年后病情加重了。某生妻让医生来看病，并派婢女送药来。小青佯装感谢，等到婢女出去后，便把药倒在床头地上，叹息道：“我即使不愿活，也应当以干净身体皈依佛祖，像刘安鸡犬一样飞升成仙，岂能让你的一杯鸩毒断送呢？

”然而小青的病越来越重，水米不进，每日只能喝一小盏梨汤。

但她越发打扮，穿起漂亮衣服，拥襟端坐。有时还让琵琶女唱言词，借以消遣时光。虽然数晕数醒，病体不支，也从来不蓬头垢面地躺在床上。有一天，小青忽然对服侍她的老妪说：“去对冤业郎（指某生）说，让他给我找一个好画师来。”画师来到，小青让他为自己画像。画师送上画像，小青一边看镜，一边看画像。说：“只画得了我的外形，没有画出我的神态。

姑且放在一边吧！”画师又画了一张，小青说：“这次画出了我的神态，但缺乏流动的生气，别人以为我太矜持，太世故。

姑且放在一边吧！”于是小青让画师在旁边仔细观察，自己则与老姬谈笑，一会儿扇茶铛，一会儿整理图书，一会儿整理衣服，一会儿代画师调颜料……然后再让画师动笔，很快便画成了。画像果然把小青的妖纤神韵画得活灵活现。小青笑道：“这次画成功了！”画师走后，小青便把画像供于榻前，点起名香，摆设梨酒，自我祭奠道：“小青，小青！此中哪有你的缘分啊！”接着，抚着几案哭泣，眼泪潸潸如雨下，竟然哀恸而亡。时年只有十八岁。

日暮时分，某生才踉踉跄跄地跑来。他拉开帷幕，见小青容光藻逸，衣袂鲜好，好像生前无病时的风采。忽然，某生顿足嚎陶大哭起来，竟然呕血升余。他慢慢整理小青的遗物，见到一卷诗稿，一幅遗像，一封寄给某夫人的书简。打开书简看，写得婉转悲痛，后面还有一首绝句。某生悲痛地呼喊道：“我负了你！我负了你！”某生妻也来了，刚好听到某生的呼喊，气愤至极，连忙向某生索要小青的画像。某生只好藏好第三幅画像，把第一幅给她。她立刻把画像烧了。某生委又要过小青诗稿全部烧毁。后来，某生再清理遗物时，找不到小青的只言片语了。没想到，小青临终时，曾赠给老姐的小女一些花钿首饰，而包首饰的两张字纸正是小青的部分诗稿。总计得古诗一首，绝句九首，词一首，寄给某夫人的书信一封，共十二篇。

古诗云：

雪意阁云云不流，旧云正压新云头。米颠颠笔落窗外，松岚秀处当我楼。垂帘只愁好景少，卷帘又怕风缭绕。审卷帘垂底事难，不情不绪谁能晓？炉烟渐瘦剪声小，又是孤鸿咬悄悄。

绝句云：

稽首慈云大士前，莫生西土莫生天。

愿为一滴杨枝水，洒作人间并蒂莲。

春衫血泪点轻纱，吹入林逋处士家。

岭上梅花三百树，一时应变杜鹃花。

新妆竞与画图争，知在昭一陽一第几名。

瘦影自临秋水照，卿须怜我我怜卿。

西陵芳草骑辚辚，内使传来唤踏春。

杯酒自浇苏小墓，可知妾是意中人？

冷雨幽窗不可听，挑灯闲看牡丹亭。

民间亦有痴于我，岂独伤心是小青！

何处双禽集画阑，朱朱翠翠似青鸾。

如今几个怜文采，也向秋风斗羽翰

泳泳溶溶滟滟波，芙蓉睡醒意如何？

妾映镜中花映水，不知秋思落谁多。

盈盈金各女班头，一曲骊珠众伎收。

直得楼前身一死，季伦原是解风流。

乡心不畏两峰高，昨夜慈亲入梦遥。

见说浙江潮有信，浙潮争似广陵潮。

其《天仙子》词云：

文姬远嫁昭君塞，小青又续风流债